Sretna subota i dobrodošli natrag u naš tjedni savjetni stup, Pitajte D'Mine! čiji je domaćin veteran tipa 1, autor i edukator šećerne bolesti Wil Dubois.

Samo prošli tjedan, Wil je proučio koliko dugo mi PWD (osobe s dijabetesom) općenito mogu preživjeti bez inzulina u našim sustavima. Danas istražuje koliko će dugo bolusna doza ovog eliksirnog spuštanja BG-a možda trajati u vašem sustavu.

Savjet: nije suha i suha!

{ Imate vlastita pitanja? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. com }

Amanda, tip 1 iz Oregona, piše: Wil, Prvo, volim vaš savjet i stvarno cijenim sve što radite! Imam Medtronic pumpe već oko 4 godine i imam pitanje o aktivnom vremenu inzulina. Imam moj set u 4 sata i moj endokrinolog kaže da je prilično standard za većinu svojih pacijenata. Međutim, ponekad mislim da je ovo predugo. Ako testirate i imam šećer u krvi, kažem 150 i to je bilo 3 sata nakon što sam dala inzulin i jeli, moja crpka kaže da trebam uzeti 0 jedinica jer imam još inzulina na brodu. Ponekad idem naprijed i dajem sebi jedinicu kako bih ga spustila, jer mislim da se šećer u krvi vjerojatno neće znatno smanjiti u sljedećem satu, a možda će ići gore. Sad imam CGM, tako da sada mogu bolje vidjeti kad sam izašla nakon obroka i hoće li se spuštati ili ustajati. Moje pitanje je, postoji li dobar način da shvatite što bi trebao biti vaš stvarni aktivni inzulin? Siguran sam da se razlikuje od osobe do osobe. Mislim da ću trebati kraće vrijeme, ali ne mogu se sjetiti dobrog načina testiranja. Odgovoriti Wil @ Ask D'Mine:

Hvala! Zapravo, postoji nekoliko dobrih načina na koje možete odrediti svoje aktivno vrijeme inzulina, svaku varijaciju iste teme - ali prvo malo pozadine. Za one od vas koji ne znate, aktivno vrijeme inzulina (koja se nazivaju i trajanje djelovanja) mjera je koliko dugo inzulin ima sposobnost snižavanja šećera u krvi u tijelu. Važno je za svakog korisnika inzulina, ali osobito za pumper, jer je to jedan od mjernih podataka koje pumpa koristi za izračunavanje koliko inzulina daje u različitim okolnostima. Sada treba reći da su sve frickinove crpke različite u tome kako pratiti i nositi se s ovim aktivnim inzulinom - i gotovo nitko ne razumije kako točno radi njihova posebna crpka u tom pogledu. Neke pumpe prate djelovanje inzulina na krivudav način, a druge na linearan način. Neki odbijaju aktivni inzulin samo od ispravaka. Ostali iz obroka i korekcija. Ostali samo ovisno o tome koliko ste ispod cilja. Nemam vremena za ulazak u pojedinosti o svakoj crpki danas, plus to mi daje glavobolju svaki put kada razmišljam o tome, ali obećavam da ću cijelu kolonu potrošiti ... jednog dana. Možda 2017. godine.

U svakom slučaju, trenutna šarža Med-T crpki kao što je vaša omogućuju postavljanje aktivnog vremena inzulina bilo gdje između dva i osam sati.Zašto? Je li to zato što dvije osobe s dijabetesom nemaju isti aktivni inzulin? Iako je to točno, pretpostavljam da je pravi razlog da se dvoje endokrinologa ne slažu oko toga što bi trebao biti aktivno vrijeme inzulina.

Kao i vaš doktor, vidim da četiri sata radi izvrsno za većinu mojih pumpi, ali za ono što je vrijedno, vodeći endo u našoj državi je

inzistirajući da aktivni inzulin treba postaviti 3 sata u svih pacijenata. To je dovelo do višegodišnje pasivno-agresivne "borbe" između nas. Ponovno postavlja sve moje aktivne inzulinske pumpe svaki put kada ih vidi, a onda ga opet promijenim sljedeći put kad ih vidim. No, drugi poznati, poput CDE John Walsh od Pumping Insulin slavu, idu suprotno i tvrde da bi aktivno vrijeme insulina trebalo biti postavljeno za šest sati. WTF? ? ? I zapravo, vaša crpka dolazi iz tvornice s zadanim aktivnim vremenom inzulina postavljenom na šest sati jer, prema priručniku crpke, to "najbliže odgovara objavljenim znanstvenim podacima".

Stvarno? Objavljeno gdje, molim reći?

Možda su gledali ovaj slavni grafikon:

Ovo dolazi iz studije Novo Nordisk. I dok to pokazuje da u proboj cijevi, brzo djelujući inzulin još uvijek ima neku sposobnost da funkcionira nakon šest sati, nisam osobno uvjeren da u vašem tijelu stvarno ima dovoljno udaraca da bi imali bilo kakav realan učinak prema kraju svog trčanje. Zadnjih nekoliko sati izgleda prilično ravno prema mojem oku. Ali nemojte uzeti moju riječ za to. Samo pročitaš fine ispise. U medicinskoj tablici za Novolog, jasno se navodi da je u studiji FDA odobrenja za lijek Novo da je trajanje djelovanja Novologa tri do pet sati. To je puno varijacija u prilično malom uzorku veličine od 22 odraslih tipa 1. Ili u Novo-govori: djelovanje inzulina "može se znatno razlikovati u različitim pojedincima". Oh. Ali dobiva još bolje. Pogodi što? Poznato trajanje grafikona djelovanja? To su prosječni podaci od onih 22 ljudi.

Naravno, Walshu je posve ispravno zabrinut zbog rizika da se u nekim markama pumpi stavi masnoća u sloju inzulina, stoga je pogrešan pri strani opreza. Ipak, zašto se oslanjate na objavljene podatke o drugim ljudima kada je u vašoj moći da lako shvatite svoje vrlo osobno aktivno vrijeme inzulina?

Ovo je sve što morate učiniti: prvo preuzmite pumpu i CGM podatke. Zatim popravite dvostruku omiljenu piću koja vas dobiva u opuštenom raspoloženju. Vi ćete provesti neko dosta vremena s teorijom niza. Ne brinite, to nije fizika čestica! Govorim o malim žicama na računalu koje pokazuju pijane lutanja šećera u krvi tijekom dana i tjedana prije preuzimanja.

Želim da posebnu pozornost obratite na tragove nakon jela. U savršenom svijetu (Ha!) Vaša linija tragova glatko će se kriviti prema gore nakon obroka, lagano grliti, a zatim se vratiti na osnovicu za oko četiri sata, ostavljajući za sobom zvonastu krivulju koja bi bilo kojeg statističara ponosna.

Nemojte zadržati dah za to.

Ako su vaš faktor korekcije ili omjer inzulina i ugljikohidrata krivi, podesite malo slabo ili ako ste isključeni u vještinama prebrojavanja karbida, možda nećete dobiti dovoljno inzulina i nećete se vratiti na početno stanje. Ali za naše potrebe, to neće biti bitno. Obratite pozornost na rep traga, prije nego što dosegne sljedeći bolus ili obrok. Izlazi li se? Ili još uvijek pada? Ako se još uvijek spušta nizbrdo, još uvijek radi svoj posao i nije dosegla kraj svog aktivnog vremena. Ako se izravnava, inzulin je pokrenuo svoj put. Pogledajte broj sati između bolusa i izravnavanje repne krivulje kako biste dobili aktivan inzulin. Koliko je to bilo jednostavno?

O. Ali, ako se počinje dizati malo kao što ste mi rekli, ponekad se dogodi, onda su stvari tek bile komplicirane. Budući da je uspon tri sata nizvodno od obroka vjerojatno da će biti uzrokovan obrok - osim ako je obrok nešto s tonom masti u njoj kao obiteljska veličina, dvostruko meso, extra sir pizza koju ste jeli sve od sebe. (Hej, to se dogodi.) Ako to nije uzrokovano obrokom, onda to mora biti uzrokovano nečim drugim.

Možete li pogoditi što?

Pa, u odsustvu hrane, gripe, bijega od divljih flaminga, odbacivanje fenneca lisice ili borbe s letećim ribama ... ispričavam se ... odveden sam ... U nedostatku svih stvari koje znamo mogu uzrokovati šećer u krvi Idi gore, jedini preostali krivac je premalo bazalnog inzulina. Porast od tri sata ili više na nizvodu od tipičnog obroka obično signalizira deficit u bazalnom inzulinu tijekom tog vremenskog razdoblja.

Usput, Walsh preporučuje testiranje vremena djelovanja inzulina na drugačiji način. Zalaže se da ono što on naziva "jasno" razdoblje bez bilo kakvog bolusa u trajanju od pet sati i bez hrane za tri sata, navodeći istraživanje koje kaže da većina ugljikohidrata samo podižu BGL za jedan do dva i pol sata ostavlja vam iznad 250 mg / dL. Vjerojatno, dva sata u zonu bez bolusa, trebate jesti malu količinu ugljikohidrata kako biste povećali svoj BGL. U svakom slučaju, ideja je biti na "čistom" 250 bez bolusa ili ugljikohidrata u igri. To postavlja pozornicu. Zatim poduzmete korekciju i pričekajte i vidite što se događa. Ljepota ovog pristupa je da možete ubiti dvije ptice jednim kamenom: testirate svoje aktivno vrijeme inzulina i svoj korektivni faktor u isto vrijeme. Walsh kaže da ovaj test tri puta "osigurava točnost" i ima sve "zatražiti vašeg doc prva, blah, blah, blah" odgovornosti u prilogu.

Gary Scheiner, u ponovnom izdanju njegove knjige,

Misli kao gušterača , nudi nam drugu alternativu. Predlaže da "označi svoj inzulin radioaktivnim bojama i da vidi koliko dugo je potrebno da vaše tijelo prestane sjajem". Valja istaknuti da Gary ima prilično prokleti smisao za humor.

Njegov sigurnosni plan je "provjerite šećer u krvi svakih trideset minuta nakon davanja korekcije bolus, a zatim vidjeti koliko dugo je potrebno da šećer u krvi prestati pada."Ne savjetuje nikakvu hranu, boluse ili vježbe sve dok ne poravnate (tako da kažete), kako biste uklonili sve varijable koje bi mogle odbaciti vašu analizu.

Imam vremena, Amanda (u mnogo manje od tri sata!), ali je li moguće da vaša aktivna količina inzulina bude manja od onoga što je "standardno" za "većinu" endo pacijenata? "Pitajte svog doc-a prvi, blah, blah, blah" savjet, a zatim pokrenite bilo koji od gore navedenih testova kako biste pronašli svoje vrlo aktivno vrijeme inzulina.

Ovo nije kolon medicinskih savjeta. otvoreno dijelimo mudrost naših prikupljenih iskustava - od naših

postojanja - da znanje iz rovova, ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE ili jarebice u kruškama. : mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate profesionalni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka. Odricanje od odgovornosti
: sadržaj od strane tima Diabetes Mine. Za više detalja kliknite ovdje. Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.