Dobro došli u još jedno izdanje našeg tjednika Ask D'Mine! Ali prije nego što započnemo, želimo danas poželjeti Amyu vrlo sretan rođendan!

Nadamo se da Amy ima prekrasan i opuštajući dan sa svojom obitelji i prijateljima. Ona to zaslužuje!

A sada, vratite se našem redovito programiranom programiranju ...

;

Previše inzulina, premalo inzulina ... Goldilocks nije imao ništa na PWD! Ovaj tjedan, naš domaćin Wil Dubois, autor dijabetesa i edukator zajednice, a također i veteran tipa 1, pomaže dvojici čitatelja da shvate kako pravilno dobiti svoje doze inzulina.

{ Trebate li pomoć pri kretanju životu s dijabetesom? Pošaljite nam e-poštu na AskDMine @ diabetesmine. com }

Robin iz New Jerseya, tip 1, piše: Nedavno sam dijagnosticiran tip 1, a čini se da se moji zahtjevi za inzulinom često mijenjaju. Čak i kad jedem iste zdrave obroke i imam otprilike istu razinu aktivnosti, moja BG odjednom počinju skočiti više za nekoliko dana. A onda će pasti. Imam različite promjene u mom doziranju, ali osjećam se kao da jurnjem vjetra pokušavam dobiti MDI plan koji radi. Ne mogu mijenjati svoje bolove ili bazalnu dozu svaki put kada imam jedan visoki ili nagli dan, ali mrzim da imam visoke BG satima na kraju. Ako pazim na inzulin već na brodu, koliko često mogu dati malu ispravnu dozu inzulina s brzim djelovanjem da se vratim u red?

PS-I LOVE vaš Q & A stupac. Dobar humor i pristup dolje na zemlju doista predstavljaju opipljivu razliku za mene i mnoge druge!

Wil @ Ask D'Mine odgovara: Hvala vam na povjerenju u stupac! Mnogo je cijenjeno. Ahem ...

Ono što ovdje govorimo je strateško slaganje. Ili možda taktički slaganje. Hmmm ... Zabavno pitanje.

U redu, pa u ispitnoj cijevi, naši moderne injekcije s brzim djelovanjem traju do šest sati. U većini ljudi, realni efekt prestaje u četverostatnoj točki, ali to je rekao, puno endosa preferira korištenje trosatnog trajanja djelovanja kada to shvati. U svakom slučaju, pametni novac kaže da će inzulin trajati između tri i četiri sata. Uobičajena mudrost uložena u pametni novac kaže da ne boluje više od svaka četiri sata kako bi izbjegao stog i pad.

Ali razmislimo o ovome na trenutak.

Čitavo "izbjegavanje slaganja" pretpostavlja da ste zauzeli dovoljno inzulina da biste dobili posao, ali posao još nije učinjen. To je pristup koji savjetuje strpljenje. Ali što ako niste uzeli dovoljno inzulina? Tada ne bi bilo važno koliko dugo čekate, još uvijek trebate dodati više inzulina. Tako postaje pitanje, kako znate kada je sigurno pretpostaviti da nemate dovoljno inzulina na brodu da biste dovršili posao?

Moj glas: dva sata.

Za mene, smatram da mi do dobijem čvrste četiri sata iz metka brzog djelovanja, na temelju činjenice da ponekad dobivam hypos točno oko četiri sata.Hej, ako je inzulin bio istrošen za tri sata, ne bi mogao silom zakloniti glavu pod vodom sat kasnije, zar ne? Stoga mislim da ako, na pola puta kroz inzulinsku vožnju u dva sata, niste još na pola puta do mjesta gdje želite biti, možete - i trebate - uzeti nešto više inzulina.

Ukratko, morate napraviti neku matematiku, a ako je posao manje od polovice učinio za dva sata, dobiti još radnika na slučaju!

Sooooo ... trenirajte vrijeme! Pretvarajte se da ste bili na 300 kada ste ispravili, i želite biti na 100. Ako dva sata nizvodno ste na 200, trebate li uzeti više inzulina? Ne! Na pola ste puta trajanja akcije inzulina i na pola ste do odredišta. Stvari ide savršeno! (Kretanje od 300 do 200 je pad od sto stopa i, u savršenom svijetu, očekujete da ćete biti na pola puta kući za dva sata.)

Ako ste, recimo, na 250, možete ići naprijed uzeti gutljaj inzulina. Ne toliko koliko biste trebali uzeti za 150 bodova - još uvijek imate inzulin u igri za 100 bodova - ali možete uzeti još više za dodatnih 50 bodova da ste još uvijek iznad cilja.

Naravno, za još dva sata, vaša originalna doza za korekciju za 300 nestala, ali još uvijek imate pola inzulina za 50 bodova iznad cilja. Ako u ovom trenutku ne padate na 125, možete poduzeti treću korekciju (prisjećajući se, naravno, da imate pola korekcije od 50 točaka koja je još uvijek u cjevovodima).

A ako ćete učiniti mnogo toga, mogu li predložiti prijenosno računalo i olovku?

Sada, upozorenje upozorenja prije nego što me svi endos i techno freaks počnu plamtjeti. Sustav koji sam upravo zagovarala sugerira linearnu trajanje i način djelovanja za inzulin u vašem tijelu, a to nije. To je stvarno krivudav. To znači da inzulin u vašem tijelu nije poput pijeska koji prolazi kroz sat vremena stakla. Inzulin traje malo vremena da se ustaje u vašem tijelu, a na vrhuncu djelovanja ima više udaraca nego što to čini prema kraju repa. Zato korištenjem pravocrtnog pristupa, u teoriji, nedovoljno procjenjuje prvi sat inzulina i prekomjerno procjenjuje posljednji sat. No, kako ionako igramo prosječne vrijednosti i zato što šećer i šećer u krvi imaju više zajedničkog s teorijom kaosa nego normalan matematika, mislim da će moj pristup biti ne samo "dovoljno dobar", nego i praktičan i upotrebljiv bez potrebe za naprednim stupnjem u matematici.

;

Christy iz Missourija, tip? ? , piše: Bio sam hospitaliziran sredinom studenoga. Liječnik mi je dijagnosticiran kao tip 2 i stavio me na 500 mg metformina dva puta dnevno. Rekao mi je da imam ketone u mojoj krvi i urinu, ali nije bio acidotski. Kasnije, u prosincu, počeo sam vidjeti medicinsku medicinsku sestru. Obavila je metabolički panel i moj A1C vratio se 14. 3. Rekla mi je da sam tipa 1, a za nekoliko sam pregleda snimala 20 jedinica Lantusa prije spavanja i 4 jedinice Novologa prije svakog obroka. Plus metformin dva puta dnevno. Inzulin, iako vrlo učinkovit u kontroli mojih postprandijalnih šiljaka, predstavio je čitav niz izazova.Brzo sam shvatio da ako nisam imao dovoljno ugljikohidrata u svom obroku, ja bih išao hipo. Ja bih se tresti, potom se znoj, nakon čega slijedi glavobolja. Osjećam se kao da sam eksperiment u hodu. Ne znam što da napravim od svega ovoga. Ako tako snažno odgovorim na inzulin, jesam li ja tip 2 poput liječnika, ili mi je tip 1 kao medicinska sestra?

Wil @ Ask D'Mine odgovara: Ako je po kopnu, dva ako su na moru ... Raspoređivanje tko je tip 1 i tko je tip 2 nije tako lako kao što biste mislili da će to biti. Gotovo svaki test u našem arsenalu pod nekim okolnostima podliježe lažnim pozitivnim ili lažnim negativnostima.

Dakle, nisam siguran ni kakvu ste tip. Tip 2 obično nemaju ketone, ali mogu. Tip 2 obično je otporniji na inzulin, ali ne uvijek. Oba tipa 2 i tipa 1 mogu reagirati na metformin. Koji nered! Ali znaš što?

To stvarno ne zanima stvar.

I to je zato što kakav dijabetes imate, vjerojatno neće promijeniti način na koji ćete kontrolirati ovu bolest, Christy Q. Mystery Diabetic . Evo zašto: prvo znamo da je metformin, svima svojim malim usamljenim, učinio bijedan posao nadziranja vašeg dijabetesa, ostavljajući vas na razini A1C koja je podobna za dijalizu od 14. 3. Također znamo da će većina oralnih medova smanjiti samo A1C po jedan ili manje. Da biste dobili od 14. 3 do 6. 3 Samo oralni medovi zahtijevaju najmanje osam različitih pilula. Vijčajte to. Bolje da razbiješ inzulin.

Inzulin, predivan inzulin, je beskonačno skalabilan. Koristite toliko malo ili onoliko koliko trebate obaviti posao. Ali trebali biste uzimati.

Novolog za pokrivanje vaše hrane, ne uzimajući hranu za pokrivanje vašeg Novologa. Bila sam uznemirena kada čujem da morate jesti "dovoljno ugljikohidrata" u vašim obrocima da ne biste imali nisku stopu.

Mislim da je to zato što upotrebljavate paušalno doziranje, što nije najbolji način korištenja meda. Ravna doza Novolog zahtijeva ravnu dozu hrane. Jednostavan doziranje je jednostavan, ali vjerojatno će dati previše inzulina za neke obroke, a premalo inzulina za druge. Vaš medicinski tim trebao bi malo vremena da vam pomogne u određivanju omjera inzulina i ugljena. To će vam omogućiti razlikovanje veličine vašeg obroka, ovisno o veličini vašeg obroka. Neki obroci možda trebaju samo dvije jedinice, a drugi bi trebali deset. Također ćete morati naučiti kako brojati ugljikohidrate kako bi se odredila koja bi količina inzulina trebala uzeti.

Kao što izgleda prilično inzulin osjetljiv na temelju Lantusovog i Novologovog volumena, trebali biste također razgovarati sa svojim medicinskim timom o tome hoće li vam još uvijek trebati metformin.

Nadam se da će neke med izmjene pretvoriti vas iz eksperimenta za hodanje na priču za uspjeh, čak i ako je još uvijek zagonetan.

Ovo nije kolumni medicinski savjet. Mi smo PWD slobodno i otvoreno podijeliti mudrost naših prikupljenih iskustava - našeg postojanja - onog znanja iz rovova. Ali mi nismo MD, RN, NP, PA, CDE, ili jarebice u kruškama. Bottom line: mi smo samo mali dio vašeg ukupnog recepta. Još uvijek trebate stručni savjet, liječenje i njegu licenciranog medicinskog stručnjaka.

Odricanje od odgovornosti : Sadržaj koji je izradio tim za šećernu bolest. Za više detalja kliknite ovdje.

Odricanje od odgovornosti

Ovaj je sadržaj stvoren za blog Diabetes Mine, blog zdravlja potrošača usredotočen na zajednicu dijabetesa. Sadržaj nije medicinski pregledan i ne pridržava se uredničkih smjernica Healthline. Za više informacija o partnerstvu zdravlja s Diabetes Mine, kliknite ovdje.