Epiziotomija je kirurški rez u perineumu tijekom porođaja. Perineum je mišićno područje između vagine i anusa. Vaš liječnik može napraviti rez na ovom području kako bi povećala vaginalni otvor prije nego što isporučite bebu.

Epiziotomija je bila normalan dio poroaja, ali je postalo manje uobičajeno posljednjih godina. U prošlosti je učinjena epiziotomija koja je sprječavala teške vaginalne suze tijekom isporuke. Također se vjerovalo da će epiziotomija iscjeljivati ​​bolje od prirodne ili spontane suze.

Novije istraživanje, međutim, sugerira da epiziotomija zapravo može izazvati više problema nego što sprječava. Postupak može povećati rizik od infekcije i drugih komplikacija. Oporavak također ima tendenciju da bude dugotrajan i neugodan.

Iz tih razloga, epiziotomija se obično ne izvodi. U nekim slučajevima, međutim, postupak se možda mora obaviti. Vaš liječnik može preporučiti epiziotomiju ako:

  • vjerojatno ćete doživjeti opsežno vaginalno kidanje tijekom isporuke
  • beba je u abnormalnom položaju
  • beba je veća od normalne
  • beba treba ranije dostaviti

Ako se epiziotomija mora obaviti, rano obavijestite svog liječnika o postupku. Upitajte ih zašto žele izvršiti epiziotomiju tijekom isporuke i kako vam to može pomoći da izbjegnete suzu.

Vrste epiziotomije

Dvije najčešće vrste epiziotomije su epiziotomija midline i mediolateralna epiziotomija . Mjesečaste epiziotomije mnogo su češća u SAD-u i Kanadi. Mediolateralne epiziotomije su preferirana metoda u drugim dijelovima svijeta. Oba tipa imaju različite prednosti i nedostatke.

Midline episiotomy

U epiziotomiji sredine, rez je napravljen usred vaginalnog otvora, ravno prema anusu.

Prednosti epiziotomije srednje linije uključuju lako popravljanje i poboljšano ozdravljenje. Ova vrsta epiziotomije je također manje bolna i manje je vjerojatno da će dovesti do dugotrajne nježnosti ili problema s bolovima tijekom spolnog odnosa. Često je manji gubitak krvi s epiziotomijom srednje linije.

Glavni nedostatak epiziotomije srednjeg sloja je povećani rizik za suze koje se protežu u analni mišić ili kroz njih. Ova vrsta ozljeda može dovesti do dugoročnih problema, uključujući i fekalne inkontinencije ili nemogućnosti kontrole kretanja zdjelica.

Mediolateralna epiziotomija

U mediolateralnoj epiziotomiji, incijal počinje usred vaginalnog otvora i proteže se prema stražnjici pod kutom od 45 stupnjeva.

Primarna prednost mediolateralne epiziotomije jest da je rizik za suzu analnih mišića znatno niži.Međutim, postoji mnogo više nedostataka vezanih uz ovu vrstu epiziotomije, uključujući:

  • povećani gubitak krvi
  • teže boli
  • teški popravak
  • veći rizik od dugotrajne nelagode, osobito tijekom spolnog odnosa <999 Epiziotomije su razvrstane prema stupnjevima koji se temelje na ozbiljnosti ili opsegu suza:

Prvi stupanj

: Epiziotomija prvog stupnja sastoji se od male suze koja se proteže samo kroz obloge vagina. Ne uključuje temeljna tkiva.

  • Drugi stupanj: Ovo je najčešći tip epiziotomije. Proširuje se kroz vaginalni oblog, kao i vaginalno tkivo. Međutim, to ne uključuje rektalnu podlogu ili analni sfinkter.
  • Treći stupanj : Suza trećeg stupnja uključuje vaginalni oblog, vaginalno tkivo i dio analnog sfinktera.
  • Četvrti stupanj: Najteža vrsta epiziotomije uključuje vaginalni oblog, vaginalno tkivo, analni sfinkter i rektalnu podlogu.
  • Ozbiljnost epiziotomije izravno je povezana s vjerojatnosti dugotrajnih komplikacija. Kako se stupanj epiziotomije povećava, postoji više potencijalnih infekcija, boli i drugih problema nakon postupka. Postupak epiziotomije <999 Lako je izvesti i midline i mediolateralne epiziotomije. Vaš liječnik će napraviti rez ako je 3 ili 4 centimetra vaše bebe glave vidljivo na vaginalnom otvoru. Anesteziju ćete dobiti prije postupka, tako da ne osjećate bol. Ne biste trebali osjetiti da vaš liječnik radi rez ili popravlja nakon isporuke.

Područje prvo očistiti sapunom. Vaš liječnik će umetnuti dva prsta u vaginalni otvor kako bi zaštitio djetetovu glavu. Zatim će se napraviti mali rez. Ovisno o vrsti epiziotomije koja se izvodi, rez može biti ravno dolje ili pod blagim kutom od vaginalnog otvora. Nakon što je napravljen rez, vaš liječnik će nježno stegnuti tkivo neposredno ispod urez kako bi spriječio daljnje suzenje. I nježni pritisak se postavlja i na vrh djetetove glave kako bi ga izbjegao prebrzo ili naglo.

Nakon isporuke vagina i perineum se čiste i pažljivo pregledavaju. Vaš liječnik će zatim provjeriti ima li bilo kakvih suza u vaginalnim zidovima ili cervici. Oni mogu koristiti poseban instrument nazvan metalni uvlačić kako bi lakše vidjeli vaginu i vrat maternice. Jednom kada vaš liječnik bude siguran da nema nikakvog daljnjeg kidanja, epiziotomija će se očistiti. Vaš liječnik može oprati mjesto rezanja sterilnom vodom ili antibakterijskom sapunicom. U većini slučajeva, epiziotomija će samo utjecati na podstava vagine i tkiva neposredno ispod vagine. Međutim, kada se epiziotomija proteže u analni sfinkter ili rektalnu podlogu, te će rane biti popravljene prvo.

Svi popravci se izvode sa šavom ili kirurškim navojem koji apsorbira u tijelo i ne zahtijeva uklanjanje. Tanke šavove se koriste za zatvaranje rektalne obloge, dok se veće i jače šavove koriste za popravak analnog sfinktera.Nakon popravljanja rektalne podloge i analnog sfinktera, vaš liječnik će zatvoriti preostali dio incizije. Za ubacivanje dubljih tkiva ispod vaginalne obloge može biti potrebno nekoliko šavova.

Oporavak od epiziotomije

Epiziotomija se obično popravlja unutar sat vremena nakon isporuke. Incizija može prvo izlijevati prvo, ali to bi trebalo prestati kada vaš liječnik zatvori ranu sa šavovima. Budući da se šavovi rastvaraju sami, nećete morati otići u bolnicu da ih uklonite. Šavovi bi trebali nestati za jedan mjesec. Vaš liječnik vam može reći da izbjegava obavljanje određenih aktivnosti tijekom oporavka.

Nakon epiziotomije, normalno je osjećati bol oko mjesta rezanja za dva do tri tjedna. Žene koje imaju treće ili četvrte stupnjeve epiziotomije imaju veću vjerojatnost da će doživjeti nelagodu duže vrijeme. Bol može postati vidljiviji dok hodate ili sjedite. Ublažavanje može također uzrokovati ubod.

Možete pokušati ublažiti bol:

primjenom hladnoće na perineum

pomoću osobnog maziva za seksualne odnose

uzimanje lijekova za ublažavanje bolova

  • za čišćenje nakon korištenja WC-a
  • Vaš rez treba potpuno izliječiti unutar četiri do šest tjedana nakon isporuke. Vrijeme oporavka može biti malo duže ako ste imali epiziotomiju treće ili četvrte stupnjeva.